隐藏的杀手——“隐源性卒中”

隐藏的杀手——“隐源性卒中”

“女子公交车上突发脑梗离世”

“52岁男子深夜打牌，脑梗突发”

“年仅42岁！公交车司机突发脑梗”......

生活中关于脑卒中发作的新闻比比皆是，无法及时救治造成的伤害令人唏嘘。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高四大特点，是严重危害人体健康的一种疾病。

来自英国牛津大学一项为期10年的随访研究显示：首次出现缺血性事件的卒中/TIA患者中，32%为隐源性，与大动脉及小血管亚型组相比，6月死亡率及10年复发风险相似。隐源性卒中已成为21世纪威胁人类健康的重要问题。

什么是“隐源性卒中”，又该如何预防以及治疗呢？

值此元旦佳节即将来临之际，我们请到了湖南省脑科医院神经内一科主任，主任医师，硕士生导师涂鄂文教授授课，授课题目为《隐源性卒中及病例分享》。

涂鄂文教授授课中讲到：

隐源性卒中(cryptogenetic stroke，CS)是指经过目前全面规范的检查过程，仍不能发现病因的缺血性卒中，全面规范的检查过程一般包括脑结构影像、血管影像、心电图、超声心动和必要实验室辅助检查，以及相关危险因素的筛选。不论采用哪种分型方法， 不明原因型卒中均可以理解为隐源性卒中（Strokes without a known cause are called “cryptogenic”）

CS常见的病因包括隐匿性动脉粥样硬化、动脉夹层或血管炎、高凝状态、少见的心源性栓塞（如隐匿性心房颤动、卵圆孔未闭、房间隔病、偏头痛）、遗传性单基因病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。其中，主动脉斑块、卵圆孔未闭和阵发性房颤是目前的研究热点。

CS的急性期治疗与缺血性卒中相同。因CS的"隐源性"特点，其二级预防显得更加重要。在实际的临床工作中，应尽可能明确卒中的病因，根据病因选择二级预防策略，例如对于心源性栓塞患者，抗凝治疗可显著降低心源性栓塞的卒中复发率；对于卵圆孔未闭患者，抗血小板治疗则是其一线治疗选择。

最后，涂鄂文教授还通过实际的病例分享，让我们更系统、全面的了解了“ 脑卒中”病因的复杂性，对患者或高危人群全面检查并积极地寻找病因，针对病因加强预防与治疗，如不能明确，则应根据诊断流程进一步的检查，尽可能降低“隐源性卒中”，重视防治，防患于未然，一旦有症状，紧急送医，以期达到减少致残率、复发率和死亡率的目的。

授课后，相关科室针对病例或临床中的疑问进行讨论，各抒己见，畅所欲言，现场气氛热烈。通过本次授课，不但从临床思路及诊断上给我们带来了很大帮助，同时也拓展了其他相关知识，提高自身的专业素质，从中获得宝贵的经验，更好的为广大患者服务。

湖南省康复医院是湖南省卫生健康委直属医院，是湖南省目前唯一的一家公立省级三级康复专科医院，其前身为湖南省地矿医院。

康复五病区（神经/精神心理康复科）为湖南省康复医院康复标准化建设示范科室，现开设病床65张，由神经内科临床医师、中医医师、康复治疗师、康复护士等共同组成。

科室拥有重症监护仪，血糖仪，输液泵，动态血压监测仪、机械辅助排痰仪，体外膈肌起搏治疗仪，肌电图诱发电位仪，数字脑电图仪、吞咽神经肌肉电刺激仪、经颅磁刺激仪，电动起立康复病床等多种设备。病房设置有神经电生理室，康复评定室、神经康复室。

诊治范围：1.神经系统疾病：包括脑梗死，脑出血，脑外伤，脑肿瘤，帕金森病，脊髓损伤等引起的偏、截瘫、四肢瘫、言语障碍，吞咽障碍，认知障碍，肌肉痉挛等，以及重度脑损伤所致的植物状态，面瘫、周围神经损伤、头晕头痛、失眠、痴呆，耳鸣、焦虑抑郁等。2. 高血压、糖尿病、骨质疏松等内科常见病和老年退行性骨关节病如：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎等。

康复五病区（神经/精神心理康复科）电话：85503230